По данным исследования Option Care пациентам часто выписывают домашнее питание, которое не отвечает их потребностям

Статья
Раздел Новости

По данным исследования Option Care пациентам часто выписывают домашнее питание, которое не отвечает их потребностям
По данным исследования, представленного на Неделе клинического питания, без коррекции курс может привести к избыточности или недостаточности питания, проблемам со здоровьем и лишним расходам.

ОРЛАНДО, Флорида, 9 февраля 2017 г. – По данным Option Care, представленным на конференции на Неделе клинического питания Американскому обществу парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.), назначенная нутритивная поддержка при выписке из больницы часто не соответствует потребностям пациентов. Если назначение неверное, пациенты могут столкнуться с избытком или недостаточностью питания, что и в том, и в другом случае может приводить к проблемам со здоровьем, а в случае с избыточным питанием приводит к необоснованному увеличению расходов.
Исследователи Option Care выяснили, что назначаемая при выписке из больницы парентеральная (внутривенная) нутритивная поддержка на дому (ППД) не отвечает потребностям пациентов в одном из четырех случаев. И хотя потребности в питательных веществах чаще удовлетворялись при энтеральной (зондовой) нутритивной терапии на дому (ЭПД), 38% назначений не учитывали потребность в жидкости (гидратации). Сертифицированные диетологи Option Care проверяли все назначения, проводили оценку нутритивного статуса при переводе пациентов на домашний уход и при необходимости давали рекомендации по изменению назначения на основании лабораторных результатов анализов пациента, уровня активности и в целом состояния пациента.

"Нутритивная поддержка — это сложный и требующий ответственного подхода вид ухода за пациентом, осуществляемый на дому. Он требует тесного взаимодействия между назначающими врачами и квалифицированными специалистами нутритивной поддержки на дому, которые обладают опытом организации нутритивной поддержки, включая сертифицированных диетологов , фармацевтов и медработников, — рассказывает Норин Лущ, сертифицированный диетолог, MBA, сертифицированный специалист нутритивной поддержки, ведущий автор исследования и директор программы нутритивной поддержки в Option Care. Option CareOption Care. — Когда пациент выписывается из клиники, диетолог, специализирующийся на домашней инфузионной терапии, обязательно проводит оценку нутритивного статуса, чтобы убедиться, что курс лечения соответствует рекомендациям Американского общества парентерального и энтерального питания и что текущие потребности в питании пациента учтены."

Избыточность питания может привести к нарушениям обмена веществ и вызвать избыточный набор веса, не говоря уже об увеличении стоимости лечения вследствие использования большего объема питательных веществ, чем требуется. Недоедающие пациенты могут наоборот иметь недостаточный вес, их выздоровление может затянуться.

В исследовании, названном Американским обществом парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.) лучшим стендом на Неделе клинического питания за качество и инновационный подход, был проведен анализ назначений нутритивной поддержки среди 187 пациентов на ППД и 349 пациентов на ЭПД, выписанных из больниц, где не было специально обученной команды нутритивной поддержки, которая могла бы скорректировать назначение.

Исследователи выяснили, что для 187 пациентов Option Care на ППД первоначальное назначение не соответствовало реальным потребностям пациентов в среднем 23% времени терапии. Они посчитали, что:

  • у 41 пациента (22%) не соответствовал объем потребляемой жидкости;
  • у 48 пациентов (26%) не соответствовал объем поступающих аминокислот (белков);
  • у 39 пациентов (21%) не соответствовал объем поступающей декстрозы (углеводов);
  • у 34 пациентов (18%) не соответствовал объем поступающих липидов (жиров), и
  • у 51 пациента (27%) не соответствовал общий объем поступающих калорий.

Кроме того, 24 пациентам (13%) ошибочно назначили ППД, хотя им должны были назначить другие менее дорогостоящие способы питания, например, ЭПД и/или оральный прием. ППД необходимо назначать только пациентам, желудочно-кишечный тракт которых не в состоянии нормально переваривать и всасывать питательные вещества. Чаще всего нутритивную поддержку назначали терапевты (29%) и гастроэнтерологи (19%).

Что касается белка, первоначальное назначение, которое выписывали пациентам, вело к избыточности питания 48% времени терапии и к недостаточности питания 52% времени терапии. В остальных категориях пациенты с еще большей вероятностью получали первоначальное назначение, которое вело к недостаточному питанию. Исследователи оценили, что средний объем избыточно назначенного белка привел бы к дополнительным расходам в сумме $179 837 на пациента, получающего ППД в течение 90 дней, что составляет среднюю продолжительность терапии. Они посчитали, что если скорректировать потребление белка всего лишь в 12% назначений ППД, то можно добиться экономии для системы здравоохранения на сумму $5,2 миллиона.

По результатам оценки первоначального назначения исследователи определили, что из 349 пациентов Option Care на ЭПД:

  • 133 пациентам (38%) не было назначено промывание водой (и следовательно, пациенты не получали достаточно жидкости);
  • 15 пациентам (4%) были назначены смеси, не подходившие для их заболевания;
  • 10 пациентов (2%) получали избыточное питание; и
  • 18 пациентов (5%) получали недостаточное питание.

В исследовании указывается, что целый ряд факторов может привести к тому, что после выписки из клиники пациент получает рекомендации, не отвечающие его потребностям. Схема питания, как правило, прописывается лечащим врачом, который может не иметь достаточных знаний о питании и не опирается на квалифицированную команду специалистов по нутритивной поддержке, включая сертифицированных диетологов, медработников и фармацевтов. Кроме того, потребности в питании со временем меняются. Пациенту в острой фазе может требоваться больше белков для выздоровления, но потребность может снизиться к моменту выписки пациента домой. Если курс не корректировать, человек может получить недостаточное или избыточное количество белков, и со временем это будет иметь накопительный эффект. И наконец, для того чтобы добиться перевода пациента на нутритивную поддержку на дому (особенно по программе Medicare), требуется пройти различные проверки, в то время как клиники проверяют не так тщательно.

В программе нутритивной поддержки Option Care работают специалисты из разных областей, включая специалистов инфузионной терапии, фармацевтов и диетологов, специализирующихся на нутритивной поддержке, которые тесно взаимодействуют с лечащим врачом, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода для пациентов, получающих парентеральное и энтеральное питание на дому. В каждом нашем филиале по всей стране работают сертифицированные диетологи.

Пациентам назначается парентеральное или энтеральное питание на дому по причине того, что они не получают необходимых питательных веществ перорально в связи с такими заболеваниями, как рак, инсульт, нарушения работы ЖКТ или осложнения после оперативных вмешательств. И хотя оба вида терапии могут временно осуществляться в больничных условиях, почти 40 000 пациентов в год парентеральное питание и 344 000 пациентов получают энтеральное питание безопасно и с меньшими затратами на дому, не подвергаясь риску заражения внутрибольничными инфекциями и возвращаясь к работе и активной жизни. Хотя некоторые пациенты проходят данные виды терапии в течение короткого срока, многим пациентам необходимо проходить их в течение длительного периода времени, а некоторым такая терапия необходима на протяжении всей жизни.

О компании Option Care
Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) является одним из крупнейших и самых надежных поставщиков инфузионной терапии на дому или в альтернативных условиях лечения в стране. Компания является отраслевым лидером и объединяет в себе опыт почти 40 лет клинического ухода с пациентоориентированным подходом к организации терапии. Уникальная программа Home Infusion Plus, которую предлагает Option Care, включает клиническое ведение лекарственной инфузионной терапии, медсестринскую поддержку и организацию медицинского ухода. Команда Option Care, состоящая из специалистов разных областей, в том числе 1800 клинических специалистов, включая фармацевтов, работников сестринского дела и диетологов, имеет возможность проводить инфузионную терапию на дому практически для всех пациентов на территории США, нуждающихся в лечении сложных и хронических заболеваний. Узнайте больше на www.OptionCare.com.