Новые результаты анализа данных Option Care подтверждают, что пациенты с сердечной недостаточностью, проходящие инотропную инфузионную терапию на дому в дополнение к правильно подобранной лекарственной терапии, имеют более высокий процент выживаемости

Статья
Раздел Новости

БЭННОКБЕРН, Иллинойс, 16 мая 2018 г. Как показывают результаты масштабного исследования, опубликованного недавно в журнале трансплантологии сердца и легких The Journal of Heart and Lung Transplantation1, среди пациентов с сердечной недостаточностью на поздних стадиях заболевания, проходящих инотропную инфузионную терапию на дому на фоне направленного ухода в соответствии с официальными рекомендациями, отмечается более высокий процент выживаемости. Исследование проводилось сотрудниками Медицинского факультета им. Кека при Университете Южной Калифорнии и специалистами ведущего независимого национального поставщика инфузионной терапии на дому и в альтернативных условиях лечения Option Care Enterprises, Inc.

Пациентам с сердечной недостаточностью на поздних стадиях заболевания (стадия D), которым предстоит трансплантация или механическая поддержка кровообращения, часто назначается внутривенная (ВВ) инотропная терапия, которая также может использоваться в рамках паллиативного ухода. Такое лечение повышает качество жизни пациентов2 за счет того, что их сердце работает более эффективно, что повышает уровень энергии и облегчает дыхание. Результаты предыдущих исследований показали среднюю выживаемость пациентов на инотропной терапии от трех до шести месяцев. По новым данным, полученным Option Care, выживаемость составляет более двух лет.3,4 Кроме того, продолжительность жизни повышается, если врачи выполняют терапевтические рекомендации Фонда Американского кардиологического колледжа/Американской кардиологической ассоциации (ACCF/AHA), включая назначение дополнительного медикаментозного лечения, например, бета-адреноблокаторов.

«Пациенты с сердечной недостаточностью на поздних стадиях испытывают сильнейшее истощение и страдают от низкого качества жизни.  Инотропная терапия способна значительно улучшить их состояние и помочь им вернуться к обычным радостям жизни, которые многие из нас воспринимают как само собой разумеющееся, например, снова проводить время с семьей, — сообщает доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения Луанда П. Гразетт, руководитель исследования, профессор клинической медицины Медицинского факультета им. Кека при Университете Южной Калифорнии. — Врачи часто не назначают инотропную терапию из-за страха снижения продолжительности жизни. В нашем исследовании мы выяснили, что выживаемость на инотропах наоборот существенно повышается по сравнению с результатами, полученными в конце 1990-х - начале 2000-х. В рамках нашего исследования многие пациенты на этой терапии жили много лет. Полученные результаты нас приятно удивили».

«Проведение этой жизненно важной терапии в комфортных условиях собственного дома дарит пациентам возможность жить более полной жизнью, — сообщает Тесс Артиг-Браун, бакалавр и магистр сестринского дела, соавтор исследования и директор программы для пациентов с сердечной недостаточностью Option Care. — Пациенты могут больше времени проводить дома, в окружении семьи, а не в стационаре или другом медицинском учреждении, где есть риск столкнуться с резистентными внутрибольничными инфекциями. Кроме того, инфузионная терапия на дому гораздо дешевле, чем лечение в стационаре, и, как показало исследование, с надлежащим обучением и поддержкой такие пациенты реже повторно поступают в клинику5».

На сегодня эта работа, результаты который были представлены на 38й Ежегодной научной конференции Международного общества трансплантации сердца и легких в Ницце (Франция), является самым крупным исследованием в области долгосрочного применения инотропной терапии.

В нем приняли участие 3 296 пациентов с сердечной недостаточностью на поздних стадиях заболевания, проходившие инотропную терапию в период с мая 2009 года по июнь 2016 года. Общая приведенная медианная выживаемость на длительной инотропной терапии составила 771 день. Среднее время на инотропной терапии составило 171,2 дня с минимальной продолжительностью один день и максимальной продолжительностью 2 204 дня. Большинство пациентов — 2 300 человек (69,8 %) — получали милринон, 942 человека (28,6 %) — добутамин, а 54 человека (1,6 %) — допамин. В результате терапии бета-адреноблокаторами, применявшейся у 799 пациентов (24,2 %), смертность снижалась на 50 %.

В предыдущих исследованиях в группе пациентов на инотропной терапии была выявлена повышенная смертность, но они проводились по другим протоколам лечения, включая болюсное введение (начальная высокая доза), которое, как впоследствии оказалось, перегружает сердце, и продолжительную инфузионную терапию в высоких дозах по сравнению с современными рекомендациями. Большинство врачей сейчас назначают пациентам минимальную дозу и медленно повышают ее до достижения желаемого результата. В рекомендациях также отмечается, что перед переходом к стадии D пациентам с сердечной недостаточностью важно назначать соответствующую пероральную и механическую терапию, то есть бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

О компании Option Care

Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) является одним из крупнейших и самых надежных поставщиков инфузионной терапии на дому или в альтернативных условиях лечения в стране. Компания является отраслевым лидером и объединяет в себе опыт почти 40 лет клинического ухода с пациентоориентированным подходом к организации терапии. Уникальная программа Home Infusion Plus, которую предлагает Option Care, включает клиническое ведение лекарственной инфузионной терапии, медсестринскую поддержку и организацию медицинского ухода. Команда Option Care, состоящая из специалистов разных областей, в том числе 1800 клинических специалистов, включая фармацевтов, работников сестринского дела и диетологов, имеет возможность проводить инфузионную терапию на дому практически для всех пациентов на территории США, нуждающихся в лечении сложных и хронических заболеваний. Узнайте больше на www.OptionCare.com.

# # #

 

  1. Хавакук О., Тран Дж., Артиг-Браун Т. и др. Внутривенная инотропная терапия, бета-адреноблокаторы и выживаемость амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью — современное исследование на 3 311 пациентах. Журнал трансплантологии сердца и легких J Heart Lung Transplant. 2018;37(4)(прил.):S202.
  2. Вальтер К., Артиг-Браун Т. и др. Оценка влияния домашней инфузионной терапии на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью, получающих инотропы на дому, на основании миннесотского опросника «Жизнь с сердечной недостаточностью». Результаты исследования были представлены в 2017 году на ежегодной конференции и выставке Национальной ассоциации инфузионной терапии на дому (NHIA), прошедшей 22–25 мая 2017 года в Орландо, Флорида.
  3. Хауптман П. Дж., Миколайчак П., Джордж А. Мор и др. Длительная инотропная терапия для пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии. Американский кардиологический журнал / American Heart Journal. 2006;152:1096 e1-8.
  4. Хершбергер Р. Е., Науман Д., Уокер Т. Л. и др. Методы ухода и клинические результаты длительной амбулаторной поддерживающей инотропной терапии среди пациентов с рефрактерной сердечной недостаточностью в терминальной стадии. Журнал о сердечной недостаточности / Journal of Cardiac Failure. 2003;9:180-7.
  5. Мо Н., Тайтель М. Сокращение случаев госпитализации среди пациентов с сердечной недостаточностью в стадии D, участвующих в программе инотропной инфузионной терапии на дому. Стенд представлен на 7й Ежегодной конференции Американской ассоциации сестринской помощи при сердечной недостаточности 23–25 июня 2011 г. в Сиэтле.