Многие пациенты с нутритивной поддержкой на дому отказались от возмещения медицинских расходов несмотря на получение A.S.P.E.N. Лечение в соответствии с нормами

Статья
Раздел Новости

Многие пациенты с нутритивной поддержкой на дому отказались от возмещения медицинских расходов Несмотря на получение A.S.P.E.N. Лечение в соответствии с нормами
Исследование Option Care, подтверждающее важность покрытия лечения страховкой
ОРЛАНДО, Флорида, 9 февраля 2017 г. – Согласно данным исследования Option Care, представленным Американскому обществу парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.), многие пациенты на парентеральном питании на дому (ППД), пытающиеся набрать или поддерживать вес в связи со сложными заболеваниями, остаются без должного внимания из-за устаревшего подхода к квалификации пациентов в Medicare. Данное заявление было сделано на Конференции на Неделе клинического питания. В ходе исследования было выявлено, что покрытие расходов по программе Medicare часто не соответствует рекомендациям руководства A.S.P.E.N., в результате чего пациентам приходится оплачивать жизненно необходимые процедуры частично или даже полностью из собственного кошелька.

Исследователи позволили выяснить, что более половины пациентов, получающих парентеральное питание на дому (внутривенно), лечение которых соответствует рекомендациям Американского общества парентерального и энтерального питания, не отвечают критериям страхового покрытия по программе Medicare. Такие результаты указывают на то, что критерии для оплаты парентерального питания на дому в Medicare устарели, в том числе это касается диагностических средств недостаточности питания, которые не отражают действующие рекомендации по уходу за такими пациентами.

"Парентеральное питание на дому — это дорогостоящая терапия, и, естественно, Medicare стремится гарантировать, чтобы пациенты получали именно тот уровень питания, который им требуется", — заявила Натали С. Ту, сертифицированный диетолог, ведущий автор исследования и диетолог клинической нутритивной поддержки в Option Care. Однако многие пациенты с нарушениями питания, остро нуждающиеся в парентеральном питании на дому, не проходят по программе Medicare. Члены лечащей команды, включая врачей и диетологов, должны тщательно фиксировать потребности пациента, чтобы добиться оплаты лечения от Medicare."

В некоторых случаях после предоставления дополнительных документов, подтверждающих необходимость тех или иных процедур, удается добиться покрытия услуг, оплачивать которые в Medicare изначально отказались. Пациентам Medicare, не удовлетворяющим критериям на оплату услуг, приходится самостоятельно оплачивать расходы, которые могут достигать $250 в сутки, что для многих людей неприемлемо. Средняя продолжительность терапии пациентов Option Care на ППД составляет три месяца. Пациенты с дополнительным страхованием могут добиться частичной оплаты, но им все равно придется оплачивать ежедневный минимум, не покрываемый страховкой, что тоже складывается в приличную сумму.

На данный момент почти 20 процентов пациентов Option Care на ППД обслуживаются по программе Medicare. И их количество продолжает расти по мере старения населения, а значит, возникает острая необходимость согласовать политику покрытия расходов Medicare с рекомендациями A.S.P.E.N., считает Ту.

За качество и инновационный подход исследование Option Care было названо лучшей научной работой Недели клинического питания A.S.P.E.N. Исследователи проанализировали 142 пациентов на ППД и определили, что 49 пациентов (35%) отвечают квалификационным критериям для прохождения ППД по программе Medicare, 56 пациентов (39%) не отвечают квалификационным критериям, а 37 пациентов (26%) находятся в подвешенном состоянии, так как квалификационный процесс был прерван или не завершен. Из 56 пациентов, не попадающих под критерии Medicare, 31 пациент (55%) не отвечает параметрам, установленным в руководстве Американского общества парентерального и энтерального питания.

Пациентам назначалось ППД по причине того, что они не получают необходимых питательных веществ перорально или посредством зонда (энтерального питания) в связи с такими заболеваниями, как рак, инсульт, нарушения работы ЖКТ или осложнения после оперативных вмешательств. И хотя ППД может осуществляться в больничных условиях, почти 40 000 пациентов в год проходят нутритивную терапию безопасно и с меньшими затратами на дому, не подвергаясь риску заражения внутрибольничными инфекциями и возвращаясь к работе и активной жизни.

В программе нутритивной поддержки Option Care работают специалисты из разных областей, включая специалистов инфузионной терапии, фармацевтов и диетологов, специализирующихся на нутритивной поддержке, которые тесно взаимодействуют с лечащим врачом, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода для пациентов, получающих нутритивную поддержку на дому. В каждом нашем филиале по всей стране работают сертифицированные диетологи.

О компании Option Care
Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) является одним из крупнейших и самых надежных поставщиков инфузионной терапии на дому или в альтернативных условиях лечения в стране. Компания является отраслевым лидером и объединяет в себе опыт почти 40 лет клинического ухода с пациентоориентированным подходом к организации терапии. Уникальная программа Home Infusion Plus, которую предлагает Option Care, включает клиническое ведение лекарственной инфузионной терапии, медсестринскую поддержку и организацию медицинского ухода. Команда Option Care, состоящая из специалистов разных областей, в том числе 1 800 клинических специалистов, включая фармацевтов, работников сестринского дела и диетологов, имеет возможность проводить инфузионную терапию на дому практически для всех пациентов на территории США, нуждающихся в лечении сложных и хронических заболеваний. Узнайте больше на www.OptionCare.com.
# # #
1. Данные Option Care.